Información personal

Certificación

Bajo penas de perjurio, declaro que he examinado esta solicitud y los anexos relacionados, y en la medida de mis conocimientos y creencias, son verdaderos, correctos y completos. Con mi firma a continuación, confirmo que (1) he leído los Procedimientos de Beca del Fondo de Asistencia al Empleado de la Fundación Kodiak Building Partners ("Procedimientos del Fondo de Asistencia al Empleado"), (2) Soy elegible para una subvención del Fondo de Asistencia al Empleado ("Fondo de Asistencia al Empleado"), (3) Acepto los términos de los Procedimientos del Fondo de Asistencia al Empleado, y (4) acepto los términos de mi subvención bajo el Fondo de Asistencia al Empleado.

Información general

A. ¿Es usted actualmente (1) un empleado regular de tiempo completo o de tiempo parcial con Kodiak Building Partners o sus afiliados, o (2) un empleado temporal con al menos 5 años continuos de servicio como empleado temporal con Kodiak Building Partners o sus afiliados?
B. ¿Ha experimentado un evento catastrófico o dificultades de emergencia que fueron repentinas, inesperadas e inusuales y resultaron en daños a usted o a su propiedad como se describe en la Sección 3(b) de los Procedimientos del Fondo de Asistencia al Empleado?
C. ¿Le faltan las necesidades de la vida, incluidos los bienestares financieros, físicos, mentales o emocionales, como resultado del evento catastrófico o las dificultades de emergencia que es la base de esta aplicación?

Evento Catastrófico o Dificultades de Emergencia

D. ¿Está solicitando una subvención única del Fondo de Asistencia al Empleado?
¿Está solicitando una subvención del Fondo de Asistencia al Empleado por única vez?

Nota: La cantidad de tiempo que el Comité del Fondo de Asistencia al Empleado puede tomar para revisar una solicitud de subvención dependerá del evento o necesidad que sea el tema de la solicitud.

Adjunte la documentación del evento catastrófico o de las dificultades de emergencia descritas en A y B arriba. Adjunte también el apoyo para el monto de la subvención del Fondo de Asistencia al Empleado y el tiempo solicitado en C y D arriba. La documentación debe ser en forma de pruebas producidas por terceros y utilizadas para otros fines, tales como informes policiales, informes del departamento de bomberos, recetas médicas, avisos de desalojo, avisos de condena, avisos atrasados, facturas y otros documentos similares.

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